Diferencias en el estado nutricional y potencia aeróbica máxima en adolescentes de acuerdo al nivel de vulnerabilidad

RESUMEN Introducción: Chile, en los últimos 40 años, ha presentado cambios sociales que han influido en el nivel de vulnerabilidad de niños, niñas y adolescentes. Este nivel es determinado a través del índice de vulnerabilidad (IVE). El objetivo de este estudio es analizar diferencias en el estado nutricional y potencia aeróbica máxima de acuerdo al IVE, en estudiantes de 14 años de establecimientos educacionales de comunas de la Región Metropolitana de Chile. Método: fueron evaluados 186 escolares de 14,1 ± 0,7 años (88 hombres y 98 mujeres), pertenecientes a 8 establecimientos educacionales, caracterizados por IVE (IVE-0 e IVE-89). Las variables antropométricas medidas fueron peso, talla, perímetro de cintura, IMC, Z-score-IMC y relación cintura estatura. La potencia aeróbica máxima fue medida por el consumo máximo de oxígeno (VO2máx) relativo al peso corporal (mlO2·kg−1·min−1) obtenido de la prueba de 20 m ida y vuelta. Resultados: Fueron observadas diferencias por IVE en Zscore-IMC [IVE-0: 0,761 (0,352 −1,19) IVE-89: 1,29 (0,341-2,45) (p<0,0001)] y potencia aeróbica máxima [IVE-0: 46 (42,1-50,2) IVE-89: 43,7 (33,2-46,3) (p<0,0001)] en los escolares. Además, se demostró que adolescentes obesos presentan 5,34 mayor probabilidad de presentar menores valores VO2máx, de igual forma, este modelo demuestra que, pertenecer al grupo con mayor vulnerabilidad (IVE 89), expone a los adolescentes a 5,09 veces la probabilidad de presentar valores bajos de VO2máx. Conclusiones: Adolescentes, pertenecientes a establecimientos educacionales con mayor índice de vulnerabilidad presentan mayor prevalencia de sobrepeso u obesidad y menor capacidad cardiorrespiratoria.

ABSTRACT Introduction: In the last 40 years, Chile has presented social changes, which influence the level of vulnerability of children and adolescents, as measured by a vulnerability index (EVI). Objective: To analyze the differences by EVI in nutritional status and cardiorespiratory fitness, as well as, the relationship between these variables in 14-year-old students. Method: Adolescents (n= 186, 88 males and 98 females) were 14.08±0.72 years of age from 8 educational establishments were characterized according to the EVI (EVI-0 and EVI-89) of their educational establishment. Weight and height were measured to determine BMI and BMI z-score, waist circumference, waist height ratio and cardiorespiratory fitness was measured by the maximum oxygen consumption (VO2max) relative to body weight (mlO2·kg−1·min−1) using the 20 m shuttle run test. Results: Differences were observed by EVI in BMI z-score [EVI-0: 0.761 (0.352 −1.19) EVI-89: 1.29 (0.341 −2.45) (p<0.0001)] and cardiorespiratory capacity of adolescents [EVI-0: 46 (42.1-50.2) EVI-89: 43.7 (33.2 - 46.3) (p<0.0001)]. In addition, it was shown that obese adolescents had 5.34 greater probability of presenting lower VO2max values, in the same way, this model shows that, belonging to the group with greater vulnerability (IVE 89), exposed adolescents to 5.09 times the probability of presenting low VO2max values. Conclusions: Adolescents belonging to educational establishments with greater vulnerability due to EVI present a higher prevalence of overweight or obesity and lower cardiorespiratory fitness than those more economically favored.

Nivel de intensidad de las principales actividades físicas de escolares chilenos: determinación por acelerometría / Intensity level of the main physical activities of Chilean school children: determination by accelerometry

The aim of this study was to determine the intensity level of different specific activities of chilean school children by accelerometric values. With this objective, 80 children aged 10 to 12 years (39 boys, 41 girls) filled a diary of their activities in a structured format and simultaneously weard an accelerometer for one to three days. The activities of every subject were expressed in counts per minute (cpm). The levels of physical activity (PA). Were classified as sedentary PA / light PA / moderate PA and vigorous PA. Results: 26 different activities were documented. In most of them the difference between boys and girls was weak and no significant. The only vigorous PA was to run. In category "moderate PA" the cpm of plays outdoor was significantly less than those of sports and school gymnastic (p 0,007)- These results can serve as guiding for establish a scale of values for global evaluation of PA in children schoolers.

El propósito del presente trabajo fue determinar por valores acelerométricos el nivel de intensidad de diferentes actividades específicas de niños escolares chilenos. Con este objetivo, 80 niños de 10 a 12 años (39 varones y 41 niñas) llevaron un diario de actividades en un formato estructurado y simultáneamente un acelerómetro por uno a tres días. En cada sujeto las actividades se expresaron en cuentas por minuto (cpm). Los niveles respectivos de actividad física (AF) fueron clasificados en: AF sedentaria/ AF leve / AF moderada / AF vigorosa. Resultados: 26 actividades diferentes fueron documentadas. En la mayoría de ellas la diferencia entre niños y niñas fue leve y no significativa. La única AF vigorosa fue correr. En la categoría “AF moderada” los cpm de los juegos al aire libre fueron significativamente más bajos que las de los deportes y educación física escolar (p 0,007). Estos resultados pueden servir de guía para establecer una escala de valores en la evaluación global de la AF de niños chilenos.

Variabilidad de la actividad física en niños chilenos de 4 a 10 años: estudio por acelerometría / Variability of physical activity in 4 to 10-year-old children: a study by accelerometry

Introducción. Frente a los populares cuestionarios, la acelerometría entrega una información más confiable de la actividad física. Así, el objetivo ha sido documentar la variabilidad de la actividad física de niños chilenos en relación con edad, sexo, estado nutricional y días de la semana, y determinar cuántos de ellos cumplen con la recomendación de tener actividad física moderada y vigorosa por más de una hora diaria. Población y métodos. Ciento nueve (109) escolares de 4-10 años de edad (67 niños, 42 niñas) llevaron un acelerómetro durante 2, 3 o 4 días consecutivos. Treinta eran obesos (IMC>P95 por edad y sexo). En cada sujeto, los niveles de actividad física fueron expresados en cuentas por minuto (cpm) y promedios (DE) de cpm/hora. La actividad física moderada y vigorosa se definió por la suma diaria de cpm>900. Resultados. La actividad física diurna tuvo un promedio de 21 697 (662) cmp/hora con variabilidad considerable de un niño a otro, y de un momento a otro del día en un mismo niño. Las cpm/hora individuales estaban significativamente asociadas con actividad física moderada y vigorosa (R= 0,954). Se encontraron diferencias entre niñas y niños (p <0,01) y entre obesos y no obesos (p <0,01). No hubo diferencia entre 9 años (p= 0,12). Entre semana y fin de semana hubo una leve diferencia. Cincuenta y seis de 67 (83,6%) niños y 24 de 42 (57,1%) niñas cumplieron con la recomendación de realizar actividad física moderada y vigorosa por más de 60 minutos diarios. Conclusión. Existe déficit de actividad física en escolares chilenos menores de 10 años, particularmente en niñas y en obesos.

Introduction. When compared to popular questionnaires, accelerometry provides more reliable information regarding physical activity. Thus, the objective has been to document the variability of physical activity in Chilean children in relation to age, gender, nutritional status and days of the week, and to determine how many of them meet the recommendation for moderate to vigorous physical activity for more than an hour a day. Population and methods. One hundred and nine (109) school children aged 4-10 (67 boys, 42 girls) wore an accelerometer for 2, 3 or 4 consecutive days. Of them, 30 were obese (BMI>95th percentile by age and gender). In each subject, levels of physical activity were expressed in counts per minute (cpm) and means (SD) of cpm/hour. Moderate to vigorous physical activity was defined by the daily sum of cpm>900. Results. Daytime physical activity had a mean of 21,697 (662) cpm/hour with considerable variation from one child to another, and from one time of the day to another in the same child. Individual cpm/hour was significantly associated to moderate to vigorous physical activity (R = 0.954). Differences were found between girls and boys (p < 0.01) and between obese and non-obese children (p < 0.01). There were no differences between children 9 years (p = 0.12). There was a slight difference between weekdays and weekends. Fifty-six (56) of 67 boys (83.6%) and 24 of 42 girls (57.1%) met the recommendation for moderate to vigorous physical activity for more than 60 minutes a day. Conclusion. There is a physical activity defcit in Chilean school children under 10 years, particularly in girls and obese kids.

Evaluación de una intervención en educación alimentaria y actividad física para prevenir obesidad infantil en escuelas públicas de Santiago de Chile

El objetivo de este estudio fue evaluar una intervención en educación nutricional y actividad física para prevenir obesidad en escolares chilenos, mediante seguimiento longitudinal de tres años. La muestra incluyó 597 niños de 4 a 7 años asistentes a 7 escuelas públicas de una comuna de bajo nivel socioeconómico de Santiago. Los principales aspectos de la intervención fueron: capacitación de profesores para que apliquen un programa de educación nutricional, aumento de las clases de educación física de 3 a 4 sesiones semanales y mejoría de su calidad. Se midió: Peso (P), Talla (T), circunferencia de cintura (CC) y test de caminata de 6 minutos (TM6). Se calculó IMC, Z IMC, % de escolares normales (N), sobrepeso (SP) y obesos (OB), CC > percentil 90 (NHANES III) y condición física (T6M/talla). Se evaluaron los cambios anuales de Z IMC, CC, TM6 y TM6/talla usando el test de repeticiones de ANOVA y el test de proporciones. Se evaluaron cambios en conocimientos sobre alimentación saludable en 2 de los 3 años. Los resultados mostraron que el porcentaje de obesidad (17%) no cambió los primeros dos años, sin embargo aumentó el tercer año a un 19,3%; Z IMC aumentó de 0,3 a 0,38 (p=0,052) en los N, sin cambio en SP y disminuyendo significativamente en los OB (2,73 a 2,41 p<0,0001). % CC >percentil 90 disminuyó en los SP y OB. El incremento en el TM6 fue mayor en los N. La condición física mejoró en todos los niños, pero fue significativo sólo en los N (p=0,0002). Hubo un aumento significativo en los conocimientos alimentarios. Se concluye que a pesar de una disminución en el Z IMC de los OB y una mejoría en la condición física de los N y de los conocimientos en todos los escolares, la obesidad aumentó al tercer año. Este estudio muestra que a nivel escolar es necesario implementar intervenciones más intensas y con otro tipo de metodologías, para impedir que la obesidad infantil continúe aumentando.

Evaluation of an obesity prevention intervention which includednutrition education and physical activity applied in public schools of Santiago, Chile . The main objective of this study was to assess the effectiveness of an obesity prevention intervention which included nutrition education and physical activity applied to low income Chilean children in a longitudinal three-year follow-up study. Participants included all 4-7 year old children from 7 public schools located in a low socioeconomic district of Santiago. The main aspects of the intervention were: training of teachers so they could apply an educational program on healthy eating, increase in physical education classes from 3 to 4 per week, and improvement of their quality. Weight, height, waist circumference (WC) and the 6-minute walk distance (6MWD) were assessed yearly in 597 children. We calculated BMI, BMI Z, % normal (N), overweight (OW) and obesity (OB), WC > 90th percentile (NHANES III) and fitness (6MWD/ height). Annual changes in BMI Z, WC, 6MWD and fitness were assessed, using repeated measures ANOVA and the test of proportions. Knowledge in healthy eating was assessed during 2 of the 3 years. Results showed that % OB remained unchanged for 2 years (17%) but increased to 19.3 % at follow-up. BMI Z increased from 0.3 to 0.38 (p= 0.052) in the N, remained unchanged in the OW, while decreasing significantly in the OB (2.73 to 2.41 p< 0.0001). % WC > 90 th percentile decreased in the OW and OB; 6 MWD was higher in the OW, but the increase in distance overtime was greater among the N. Overall fitness improved, however it was only significant among the N (p= 0.0002). There was a significant increase in food knowledge. We conclude that in spite of a decrease in BMI Z of the OB, an improvement in fitness in the N and food knowledge in all the children, obesity increased at follow- up. This study shows that in school-based obesity programs it is necessary to apply more intense interventions with another type of methodology; otherwise this condition will continue to rise.

Cambios en el patrón de consumo de alimentos en escolares chilenos con la implementación de un kiosco saludable / Changes in food consumption pattern among Chilean school children after the implementation of a healthy kiosk

En las escuelas públicas de Chile existe un kiosco que vende una gran cantidad de alimentos altos en calorías. El objetivo de este estudio fue determinar las barreras que los niños tienen para comprar alimentos saludables y evaluar el cambio en el patrón de compra durante el año escolar al implementar un “Espacio Saludable" que incluía un kiosco (que ofertaba alimentos saludables), juegos, mesas y sillas. El personal del kiosco fue capacitado y se generaron estrategias de marketing para promocionar el consumo de alimentos. Se seleccionó una escuela control y una intervenida donde se aplicó una encuesta para determinar la compra de alimentos a niños de 9 a 12 años de edad al inicio del estudio y durante el seguimiento. El número total de escolares fue de 477 (291 de la intervención y 115 de la escuela de control). No hubo diferencias significativas en la cantidad de dinero disponible para comprar alimentos entre los niños de ambas escuelas. Las barreras identificadas para la compra de alimentos sanos fueron el aroma, sabor, baja disponibilidad y alto precio. Hubo un aumento significativo en la compra de frutas, leche, yogur, refrescos y jugos light, frutos secos, sándwiches saludables y helados sin grasa (p <0,05) de los escolares de la escuela intervenida. En la escuela control, no se observaron cambios en el consumo. El aumento en la oferta de alimentos saludables, junto a las estrategias de marketing, aumentan significativamente el consumo de estos alimentos en la población escolar.

In Chilean school there is a kiosk that sells a large number of high-calorie products. The aim of this study was to determine the barriers that children have for buying healthy food and evaluate changes in the pattern of food purchases during a school year at a school where a "Healthy Space" was created. We designed implemented and assessed changes in food purchases by developing a “Healthy Space” which included a kiosk that incorporated a range of healthy food at affordable prices. The staff in charge of the kiosk was trained and we generate communication and marketing strategies to promote the consumption of healthy food. A validated survey to determine food purchases was applied to 9-12 year-old children from both schools at baseline and follow up 8 months later. The total number of schoolchildren was 477 (291 from the intervention and 115 from the control school). There weren’t significant differences in the amount of money available to buy food between children of both schools. There was a significant increase in the purchase of fruit, milk, yoghurt, soft drinks and light juices, dried seeds, healthy sandwiches and non-fat ice cream (p <0.05) of school children from the intervention school. At the control school, no change in consumption was observed. The increase in the supply of affordable healthy food, including communication and marketing strategies, significantly increases the consumption of these products among school children.

Estrategia de prevención de obesidad en escolares: Efecto de un programa aplicado a sus profesores (2007-2008) / Effect of counselling school teachers on healthy lifestyle on the impact of a program to reduce childhood obesity

Background: In 2007, a preventive strategy for childhood obesity, that included food education and an increase in physical activity, was implemented in seven public schools located in Santiago. In four of these schools, a counseling program about healthy lifestyles for teachers was also carried out. Aim: To test if counseling had an effect in the intervention for children. Material and Methods: Anthropometric measures were assessed in children at baseline and after two years of intervention. Teachers were also evaluated with anthropometry and a blood sample was obtained to measure blood glucose and serum lipids. Results: Four hundred twelve children from schools whose teachers had counseling and 237 children from schools whose teachers did not have it were evaluated. Twenty-eight teachers with and 19 with no counseling were assessed. In children, the overall prevalence of obesity decreased from 20.2 to 18.3 percent (p = 0.03). This reduction was only significant among females. BMIZ score decreased significantly in children of both genders. No effect of counseling was observed on weight reduction. Among teachers that received counseling, the prevalence of obesity decreased from 25 to 22.4 percent, with significant improvements in blood glucose and HDL cholesterol. Conclusions: Counseling directed at teachers did not improve the effect of a program to reduce obesity among schoolchildren.

Prevención de obesidad en preescolares y escolares de escuelas municipales de una comuna de Santiago de Chile: proyecto piloto 2006 / Obesity prevention in preschool and schoolchildren attending public schools from a district of Santiago, Chile: pilot project 2006

La obesidad infantil en Chile ha sido reconocida como un problema de salud pública prioritario. En el año 2006 desarrollamos un proyecto piloto de intervención de 5 meses para prevenir obesidad en preescolares y escolares de pre-kinder a 4º grado en 7 escuelas públicas de una comuna de clase media-baja de Santiago de Chile. El objetivo del proyecto fue evaluar la factibilidad de implementar una intervención de más largo plazo y darle sugerencias a las autoridades para poder hacerlo en mejor forma. En las 7 escuelas se implementaron actividades educativas dirigidas a los niños, en los ámbitos de alimentación saludable y fomento de la actividad física, pero además en 4 de éstas, se implementó un programa para los profesores. Este consistió en Consejería personalizada en hábitos de vida saludable, evaluaciones antropométricas y bioquímica. Las iniciativas se evaluaron en una muestra de 522 escolares (estado nutricional y aptitud física) y en 38 profesores intervenidos (IMC, circunferencia de cintura, glicemia, HDL, colesterol total y triglicéridos) y los 19 sin intervención (IMC y circunferencia de cintura). Se determinó además la calidad de las clases de educación física. Los resultados muestran una tendencia en los escolares de menor edad de disminuir el por ciento de obesidad, mejorando significativamente la aptitud física. En los profesores intervenidos se aprecia una tendencia a disminuir el IMC y circunferencia de cintura, mientras que los parámetros bioquímicos no variaron. Se muestra que es factible implementar un programa de más larga duración recomendando mejorar las clases de educación física y aumentar el tiempo disponible para Consejería y capacitación de profesores.

Childhood obesity in Chile has been recognized as a public health problem. In 2006, we developed a school-based obesity prevention pilot project to intervene during 5 months preschool and schoolchildren from 1st to 4th grades attending 7 public schools located in a district of Santiago, Chile of medium-low and low SES. The objective of this project was to evaluate the feasibility of implementing a longer intervention giving recommendations to the educational authorities to better implement it. We trained teachers to apply educational activities ( in nutrition and physical activity) for the children in the 7 schools, but additionally in 4 of these schools, teachers of those grades participated in a Counselling program on healthy lifestyle applied individually, anthropometric evaluation and blood tests. The initiatives were evaluated on a sample of 522 schoolchildren (nutritional status and physical fitness), 38 teachers with Counselling (BMI, waist circumference or WC, blood sugar, HDL, triglycerides, cholesterol) and 19 teachers with no Counselling (BMI and WC). Additionally, we evaluated the quality of PE classes. The results on the children show a trend on only the younger ones to decrease the percent obesity, improving significantly their physical fitness. In teachers with Counselling, a trend toward decreasing BMI and WC was observed, while biochemical parameters remained unchanged. We showed that it is feasible to implement a longer intervention recommending improving the quality of PE classes and allowing more time to train teachers and for individual Counselling.